Методы лечения псориаза
ПУВА-терапия
В лечении псориаза наиболее эффективным является ПУВА-терапия.
По результатам многочисленных наблюдений эффективность данного метода составляет 90-97% (О.Ю. Олисова и соавт., 1993; В.В. Владимиров, 2003).
Принцип действия фотохимиотерапии достаточно сложный и в настоящее время до конца не известен, но проводимые в этом направлении исследования позволили выяснить замедляющее влияние УФА и фотосенсибилизатора на синтез ДНК в клетках эпидермиса.
Кванты длинноволнового ультрафиолетового излучения разрушают нуклеиновые кислоты, освобожденные радикалы которых образуют ковалентные связи с препаратами псораленового ряда.
Данные соединения существенно замедляют репликацию ДНК и пролиферацию клеток эпидермиса.
ПУВА-терапия используется в основном при лечении экссудативного и вульгарного псориаза, а также при поражении волосистой части головы и при ладонно-почвенной локализации. Для локального облучения используется специальная установка.
Данный метод применяется также и при тяжелых формах заболевания - пустулезной и эритодермической.
В качестве фотосенсибилизатора применяется аммифурин в таблетках и 0,3% растворе, и метоксален в капсулах. Лечение заключается в 3-х или 4-х разовом облучении в неделю и длится до полного исчезновения высыпаний.
Начальная доза облучения выбирается индивидуально и равна 0,25 -1 Дж/см2.
Доза УФА постепенно увеличивается - после каждых двух процедур на 0,5 - 1 Дж/см2. Клиническое излечение наступает по прошествии 15-25 процедур.
Если на нижних конечностях разрешение замедляется, то после 7-10 процедур проводится дополнительное локальное облучение этих мест (25-50% разовой дозы).
Криотерапия
С помощью низкотемпературной (криогенной) техники можно осуществить удобный доступ к носителям сверхнизких и низких температур, таких как сжиженные газы с температурами (при атмосферном давлении): кислород (-183°C), воздух (около -180°С), углекислый газ в форме «сухого льда» (-79°C), гелий (-269°C), азот (-196°C).
Криогенная терапия часто применяется для разрушения определенных новообразований кожи (базалиом, доброкачественных опухолей, кондилом, гиперкератозов, келоидных рубцев и угрей, бородавок и т.д.) и реже в качестве разрешающего средства при хронических воспалительных процессах.
Температурное воздействие на организм осуществляется при помощи специальных аппликаторов. В настоящее время для лечения псориаза вновь начинают применять криотерапию. Впервые она была опробована в лечении псориаза в 1912 г. в Германии и базировалась на «сухом льде», позднее, в 1926 г. криотерапия была применена в Омске на базе жидкого воздуха (Э. Г. Лореш). Побочные эффекты температурного воздействия еще недостаточно исследованы, также нет полной информации о противопоказаниях. Криотерапия - довольно продолжительный (от 1 до 4 месяцев) и дорогостоящий метод лечения.
Заявленные результаты криотерапии в лечении псориаза клинического подтверждения не нашли, а низкая эффективность является причиной рецидивов заболевания, которые проявляются сразу после курса лечения. Нередко требуется регулярное проведение поддерживающих сеансов.
Селективная фототерапия
Применяется при слабовыраженных проявлениях болезни и при имеющихся противопоказаниях к ПУВА-терапии (без приема фотосенсибилизаторов).
Селективная фототерапия (СФТ) назначается при экссудативном и вульгарном псориазе, когда высыпания не очень инфильтрированные. Прогрессирующая стадия заболевания противопоказанием не является. Терапию проводят 5 раз в неделю, для начала выбирая дозу УФБ 0,05-0,1 Дж/см2.
Если у пациента отсутствует эритема дозу УФБ в последующих процедурах увеличивают каждый раз на 0,05-0,1 Дж/см2. Терапевтическая эффективность курса лечения, состоящего из 20-30 процедур, достигает 85-90%. При селективной фототерапии прием фотосенсибилизатора не требуется, что исключает возможные побочные действия в виде рвоты, тошноты, чувства дискомфорта, головокружения.
Научно доказано, что УФБ-лучи с длиной волны 311 нм, используемый при фототерапии, оказывают максимальный терапевтический эффект при минимальных покраснениях кожи и по результатам лечения схожи с ПУВА-терапией.
Подобная терапия проводится при тех же показаниях, что и СФТ. Однако данный метод в нашей стране не достаточно широко распространен из-за недостаточного оснащения кабинами с указанным спектром излучения, хотя по прогнозам ученых в скором времени именно этот метод придет на смену селективной терапии, поскольку превосходит ее по скорости наступления ремиссии.
Гидротерапия
Гидротерапия - лечебные ванны, купание в бассейне способствуют регрессу псориаза:
- углекислые ванны показаны при сочетании сердечнососудистых заболеваний и псориаза;
- кислородные ванны стимулируют окислительно-восстановительные процессы и нормализуют артериальное давление;
- сероводородные (сульфидные) ванны относятся к разряду минерально-газовых и оказывают рассасывающее, противовоспалительное, трофическое действие. Данные ванны противопоказаны при гепатитах, болезнях почек, циррозах печени.
- радоновые ванны оказывают противовоспалительное, седативное (замедляет действие ЦНС), кератопластическое действие. Не рекомендуются при доброкачественных опухолях, беременности, системных заболеваниях крови.
- рапные ванны, приготовленные из смеси высококонцентрированной озерной минеральной воды и лиманов, содержащих живые организмы и биологически активные вещества, нормализуют иммунологические показатели, улучшают состояние нервной системы и др.
Оксигенотерапия
Кислород положительно влияет на течение псориаза за счет восстановления окислительно-восстановительных процессов и участия в образовании биологически активных соединений.
В стационарной стадии заболевания кислород вводится подкожно (1934 г., М. А. Розентул) в районе крупных бляшек (курс состоит из 12-15 процедур, по 150-300 мл через день). Эти процедуры проводятся одновременно с приемом внутрь сульфата меди (3 раза в день после еды по 10 капель 0,5% раствора) и восстановленного железа в капсулах по 1 г., в некоторых случаях, с приемом кислородных коктейлей. Осложнения в результате проведения подобной терапии замечены не были.
Оксигенотерапия сопровождается следующими побочными эффектами: головокружение, слабость, сонливость, тахикардия, головная боль, обостряются хронические соматические заболевания, а также другие эффекты, при которых оксигенация прекращается. Данная терапия противопоказана больным, страдающим заболеваниями легких, артериальной гипертонией, непроходимостью слуховых труб.
Подсадка тканей
Подсадка тканей направлена на восстановление деятельности ЦНС и мобилизацию иммунобиологической силы человеческого организма. В полном объеме принцип действия тканевой терапии до сих пор не установлен.
Согласно теории, в консервированных тканях и органах происходит образование биологически активных веществ, которые, попадая в организм, активизируют защитные реакции и усиливают физиологические процессы.
При лечении псориаза использовались подсадки оболочек плода, консервированной кожи, пуповины человека, а также органы крупного рогатого скота (селезенка, половые железы, гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники и др.). Их держали в течение недели при температуре 2-4С.
После подсадки тканей наблюдались такие осложнения, как эритродермия, нагноения, обострения псориаза, феномен Кёбнера и др. (1955 г., Е. Н. Ремизов). Положительный эффект отмечался лишь в ряде случаев, поэтому тканевая терапия не получила широкого распространения.
Пеллоидотерапия (грязелечение)
Грязелечения заключается в наружном применении сульфидных, иловых и сопочных грязей, сапропелей, торфа.
Химическое действие грязи происходит за счет микроэлементов, газов, кислот, ионов и др. компонентов.
Грязи, обладая адсорбционными свойствами, очищают кожу от щелочей, кислот, бактерий, солей, продуктов метаболизма.
Пеллоидотерапия оказывает на очаги псориаза рассасывающее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Данная терапия заключается в местных аппликациях грязью, нагретой до 40 С. Процедура делается каждый день и занимает 10-30 минут.
Наружное лечение
В отличие от фототерапии и системной терапии в мире не существует общепринятой, широко распространенной схемы местного лечения псориаза. Однако выбор средств для наружной терапии является общепринятым и зависит от расположения очагов и стадии заболевания.
Нередко в лечении псориаза используются гидратирующие средства, которые оказывают смягчающее действие на шелушащуюся поверхность: мазь Псориатен (оказывает антипролиферативное и противовоспалительное действие), кремы на основе ланолина, крем Унны. После применения указанных средств у пациентов в 35% случаев наблюдается уменьшение шелушения, зуда, покраснения, болезненности.
Мазь, содержащая 2-5% раствор салициловой кислоты - кератолитическое средство, широко используется как самостоятельно, так и в комплексе с дегтем, угольной смолой, местными кортикостероидами. Мази на основе салициловой кислоты размягчают верхние шелушащиеся слои бляшек, что ускоряет их разрешение, усиливают действие угольной смолы или местных кортикостероидов.
Препараты дегтя начинают использовать со второй стадии. Они оказывают противовоспалительное, кератопластическое и противозудное воздействие.
Препараты на основе смолы или дегтя, не смотря на их способность избавлять кожу от псориатических высыпаний, нередко используют в комплексе с фототерапией ультрафиолетовыми лучами. Неприятный запах и раздражения кожи (даже при небольшом количестве) ограничивают использование этих препаратов. Деготь и угольная смола часто 
Антралин - наиболее популярное в американских и европейских центрах местное средство лечения псориаза. Принцип его действия заключается в замедлении синтеза ДНК митохондрий и ядра, а также в торможении активности полиаминов, клеточных ферментов и процессов фосфорелирования, в результате чего происходит снижение клеточной пролиферации. Очень часто данный препарат используется по схеме Инграма - фототерапия ультрафиолетом В, ежедневные ванны, содержащие угольную смолу, и аппликации антралиновой пастой, в состав которой входит салициловая кислота, предотвращающая окисление антралина.
Продукты окисления антралина имеют темный цвет, нередко оставляют фиолетовые и коричневые пятна на одежде и коже. Иногда вокруг обрабатываемого участка можно наблюдать раздражение кожи, что свидетельствует об образовании в этих местах свободных радикалов. Для того, чтобы лечение для пациентов стало более приемлемы антралин наносится на 1 час, после чего его быстро смывают. За это время он, не теряя эффективности, проникает только в пораженные слои кожи. Действие такого способа лечения не отличается от традиционного, когда антралин наносится на ночь. При лечении достигается тот же эффект, что и от лечения местными кортикостероидами.
В лечении псориаза очень часто применяют кортикостероидные мази. Местные кортикостероиды, обладая сильным действием, воздействуют на пораженные участки значительно быстрее, нежели антралин или дегтярные препараты, не вызывают кожных раздражений, не имеют запаха, что делает их удобными в повседневном применении, и не оставляют пятен на коже и одежде.
При нерациональном лечении с применением местных кортикостероидов могут проявляться участки атрофии, истончение кожи, гипопигментация, вялотекущие местные инфекции, тахифилаксия (снижение эффекта). Все это в дальнейшем приводит к переходу псориаза в тяжелую форму, которая плохо поддается лечению (псориатическая эритродермия, пустулезная форма псориаза).
Эффект от проведения местной кортикостероидной терапии может быть усилен использованием мази, которая наносится на пораженные участки и покрывается полиэтиленовой пленкой. Однако при этом отмечается и усиление системных и местных побочных эффектов. На сегодняшний день убедительных доказательств того, что связь между эффективностью и побочными эффектами местного кортикостероидного средства может быть нарушена, не существует. При лечении псориаза часто используются комбинированные мази и кремы, которые имеют в своем составе не только стероидные гормоны, но и деготь («Лоринден Т», «Локакортен Тар»), салициловую кислоту («Лоринден А», «Белосалик», «Дипросалик»). У детей и на участках с нежным эпидермисом рекомендуется применять негалогенизированные кортикостероиды (мазь с метилпреднизолона ацепонатом).
К часто используемым при псориазе нестероидным наружным препаратам относится мазь, содержащая кальципотриол (производное витамина D). Аналогом является витамин D3, который минимально воздействует на кальциевый обмен. Эффективность данной мази при бляшечном псориаза сходна с кортикостероидной мазью слабой и средней концентрации (например, 0,1% бетаметазон валерат). Мазь не имеет цвета, не оставляет следов на одежде и иногда раздражает кожу лица.
Системное лечение
В терапии псориаза широко используются витаминные препараты и продукты их биологической трансформации. Механизмы их действия довольно разнообразны. Явным преимуществом коферментов и витаминов является отсутствие побочных осложнений и эффектов, во внимание не берется индивидуальная непереносимость. В основном витамины назначаются в комплексе с другими лекарственными препаратами. Для лечения псориаза применяются аскорбиновая кислота, витамины группы В, фолиевая кислота, витамины Е, А, РР.
Также при лечении псориаза используются энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь, энтеросгель), предотвращающие интоксикацию организма. В основном они назначаются больным псориазом, у которых наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Одновременно с использованием сорбента применяются препараты, которые способствуют процессу пищеварения (панзинорм, фестал, эссенциале).
Препараты, содержащие, магний, кальций и натрий назначаются при острых формах псориаза, поскольку обладают детоксицирующим, гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием, усиливают диурез, уменьшают проницаемость стенок сосудов.
Антигистаминные препараты (лоратадин, астемизол, терфенадин, цетиризин, эбастин) назначаются при жжении, зуде в очагах поражения, а также при наличии у больного псориазом признаков лекарственной, пищевой аллергии или атопических состояний.
Широкое использование ангиотрофичесикх средств (никотинат, ксантинола, пентоксифилин) при псориазе объясняется их стабилизирующим воздействием на микроциркуляцию в очагах поражения и нормализацией иммунологического метаболизма.
Использование психотропных средств (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики) при лечении больных псориазом, у которых наблюдаются элементы невротизации и астении, оказывает вспомогательное воздействие. Корректировку таких состояний рекомендуется проводить под наблюдением психоневролога.
Цитостатические препараты (метотрексат) назначаются при тяжелых и атипичных формах псориаза.
Метотрексат - антагонист фолиевой кислоты. Механизм действия препарата заключается в блокировке синтеза ДНК и замедлении пролиферативной активности клеток.
Метотрексат назначается после тщательного обследования пациента и выявления возможных противопоказаний. При псориазе данный препарат назначается исключительно при регулярном наблюдении за общими анализами крови (не исключается проявление симптомов, угнетающих костно-мозговое кроветворение) и мочи (возможно нефротоксическое воздействие) во время всего курса лечения каждые 5 дней. При болевых ощущениях в области живота, стоматите, выраженных диспепсических явлениях от приема препарата следует отказаться.
В последнее время тяжелые формы псориаза лечатся при помощи циклоспорина А, который назначается в тех случаях, когда проведение обычной терапии не возможно и не эффективно. Циклоспорин А - препарат из группы иммунодепрессантов, подавляюще действует на развитие клеточных реакций и образование антител, зависящее от Т-лимфоцитов. Действие препарата на лимфоциты обратимо. В отличие от цитостатиков данный препарат не оказывает влияния на функцию фагоцитирующих клеток и не подавляет гемопоэз. Принцип действия циклопорина А при лечении псориаза до конца не известен.
Использование синтетических ретиноидов является наиболее эффективным в лечении псориаза. Они назначаются как внутрь в виде капсул, так и в виде мазей наружно. Данный препарат является аналогом ретиноивой кислоты, имеющим синтетическое происхождение. Вызывает процессы дифференцирования, обновления и ороговения кожных клеток при нарушении ороговения и псориазе. Оказывает противовоспалительное и кератолическое действие, которое при псориазе носит симптоматический характер. Синтетические ретиноиды противопоказаны при беременности, острых и хронических болезнях почек и печени.
Эффективное воздействие кортикостероидов при псориазе обусловлено их антиэкссудативным, противовоспалительным действием, замедлением эпидермопоэза и клеточной активности. Кортикостероидные препараты назначаются лишь при тяжелой псориатической эритродермии, поскольку имеют множество побочных эффектов и, в частности, повышают вероятность перехода псориаза из средней формы в более тяжелые.
Псориаз, осложненный артритом, требует дополнительных профилактических и лечебных мер. К ним относится использование нестероидных препаратов противовоспалительного действия (диклофенак, индометацин, пироксикам), которые существенно облегчают состояние больных. Другим, достаточно перспективным, направлением является применение альфакальцидола, аналога витамина D, имеющего синтетическое происхождение, который нормализует обмен кальция и фосфора. Препарат повышает минерализацию костей, усиливает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почках, понижает уровень паратгормона. При лечении альфакальцидолом регулярно контролируется содержание кальция в крови.
Диета
Многолетние наблюдения показали, что псориаз - это результат энергетического дисбаланса в организме. Поэтому крайне важно взять под особый контроль количество поступающих в организм углеводов и жиров - основных источников энергии.
При обострении псориаза показана диета с низким содержанием жиров (максимально 70-75 г/день) в течение 2-3 недель. Рекомендуются продукты с повышенным содержанием липотропных веществ и полноценных белков, такие как творог, ягоды, фрукты, овощи и соки из них.
Мясной день: 400 г говядины отваривают в несоленой воде и делят на 5 приемов пищи. Кроме этого, 2 раза в день на гарнир дается 100 г моркови, белокочанной капусты или огурцов и 2 стакана несладкого чая или отвара шиповника.
Творожно-кефирный день: 500 г кефира и 400 г обезжиренного творога делятся на 5 приемов пищи.
Яблочный день: яблоки кислых сортов, 1,5 кг в течение дня. Потребление жидкости в этот день не допускается.
Кефирный день: в течение дня 1,5 л кефира.
Овощной день: овощи, 1,5 кг, приготовленные любым (желательно, в тушеном виде) способом. Также 2 стакана несладкого чая или отвара шиповника. Приготовленные овощи делят на 5 приемов пищи.
Кроме того, при псориазе предпочтительна фруктово-овощная диета.
1-й завтрак: салат из яблок, моркови и капусты, заправленный 1 ст. ложкой растительного масла, стакан отвара шиповника.
2-й завтрак: 0,5 стакана фруктового сока, овощное пюре.
Обед: овощной салат, заправленный 1 ст. ложкой растительного масла или сметаны, тарелка вегетарианского супа, 100 г орехов.
Полдник: отвар плодов шиповника, тертая свекла или морковь.
Ужин: винегрет, заправленный 1 ст. ложкой растительного масла, стакан компота из сухофруктов или сока.
Соки, входящие в лечебные диеты, готовятся из винограда, ягод красной и черной смородины, клюквы, облепихи, голубики. Для приготовления овощных соков берутся помидоры, морковь, свекла, капуста, картофель. Для усиления лечебного эффекта и улучшения вкуса допускается смешивание фруктовых и овощных соков. При псориазе особенно полезны свекольно-яблочные и морковно-апельсиновые соки. Не имея под рукой соковыжималки плоды и овощи натираются на терке из пластмассы, а ягоды толкутся деревянным пестиком в фаянсовой или эмалированной посуде.
Гелиотерапия
Солнцелечение или гелиотерапию применяют в регрессивной или стационарной стадии заболевания. Ультрафиолетовое излучение оказывает огромное воздействие на организм. Под его влиянием происходит повышение сопротивляемости организма к различным внутренним и внешним неблагоприятным факторам, нормализация обмена веществ и т.д.
Аэротерапия
Воздухолечение (аэротерапия) назначают в сочетании с солнцелечением. Воздушные ванны оказывают благоприятное воздействие на сопротивляемость организма в целом и нервно-сосудистый аппарат в частности. Аэротерапия включает в себя воздушные ванны в тени, сон при открытых окнах, прогулки на свежем воздухе и т.д.
Лечебные ванны
Эффективны в лечении псориаза хвойные, валериановые, горчичные, шалфейные, льняные ванны. Благодаря натуральным компонентам ванны практически не имеют противопоказаний. Однако принимать такие ванны следует только после консультации с врачом.
Фитотерапия
В последнее время для лечения псориаза в нашей стране применяется свыше 3000 субстанций, веществ и препаратов. Треть из них создана на основе лекарственных растений. Ассортимент таких препаратов периодически обновляется. Лекарственные растения по сравнению с синтетическими препаратами обладают при низкой токсичности более высокой биологической активностью, не оказывают серьезных побочных эффектов, хорошо переносятся больными, могут применяться в течение длительного времени.
При лечении псориаза допускается использование ряда растений в комплексе, например, череда, березовый гриб (чага), аралия, шалфей, элеутерококк, алоэ, левзея, древесный деготь, алтей, пижма, пихтовое и облепиховое масла, женьшень, календула, можжевельник, ромашка и др. Некоторые лекарственные препараты, содержащие травы (отвары, настои, ванны), достаточно просто готовятся в домашних условиях. Лечение псориаза фитотерапией по продолжительности занимает от 1 до 3 месяцев. Проводить такое лечение желательно осенью или весной.
Основываясь на том, что псориаз - это медленно протекающая вирусная инфекция, в лаборатории противовирусных препаратов был проведен анализ ряда отваров, настоев и настоек из 12 травяных сборов и 57 растений, которые наиболее часто применяются при лечении. Именно они часто назначаются при различных формах псориаза и показывают неплохие результаты.
В настоящее время растения, полностью излечивающего от псориаза нет, однако есть растения, которые увеличивают промежуток между обострениями и полностью устраняют проявления болезни. Иными словами, больного псориазом можно лечить, но полностью его вылечить при сегодняшнем уровне развития науки и практики не возможно. Поэтому в настоящее время перед врачами ставится задача по удлинению промежутка времени между обострениями псориаза. Он может достигать от 1 до 10 месяцев или нескольких лет.
В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда после проведения одного курса фитотерапии пациенты на 3-4 года забывали о существовании данного заболевания. А прохождение ими профилактических курсов лечения значительно уменьшало частоту обострений, если высыпания и проявлялись, то очень немногочисленные.
Ниже приведен пример одного из способов профилактического лечения:
Приготовить сбор из трав, взяв 4 ст. ложки травы зверобоя, 4 ст. ложки цветков ромашки, 3 ст. ложки травы фиалки трехцветной, 4 ст. ложки листьев шалфея, 2 ст. ложки брусники. Перечисленные компоненты смешать. 1 ст. ложку получившейся смеси залить стаканом кипятка, через 30 минут процедить, добавить 1 ст. ложку настойки аралии или экстракта элеутерококка и выпить 100-200 мл утром.
Вечером перед ужином употреблять по 2 таблетки танацехола.
2 раза в неделю принимать ванны с экстрактом хвои и настойкой валерианы (на одну ванну - 2 ст. ложки хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы). Курс лечения включает в себя десять процедур.
Проводить сеансы аэрофитотерапии, содержащие масла эвкалипта, мяты и кориандра. Курс лечения включает в себя 10 сеансов по 30 минут.
Курсы профилактического лечения лучше всего проводить осенью, когда обострения происходят чаще всего. Продолжительность лечения - от 3 до 5 месяцев.
Курортное лечение
Курортное лечение (сероводородные ванны, морские купания, гелиотерапия) показано в регрессивном и стационарном периоде. Оно способствует уменьшению проявлений псориаза и увеличению периода ремиссии. Гелиотерапию дополняют талассотерапией (гидротерапией), аэротерапией, бальнеотерапией.
На курортах Горный Ключ, Сочи, Талги, Немиров, Пятигорск осуществляется лечение сульфидными ваннами.
Радоновые ванны можно встретить на курортах Белокурихи, Цхалтубо, Сочи.
Лечение сероводородными ваннами осуществляется на курортах Ейска, Горячего ключа, Кемери, Каякента, Ключей, Немирова, Красноусольска, Пятигорска, Синяка, Серноводска, Сочи, Синяка, Таминска, Хилова, Усолья, Черных вод и др.
Лечение псориаза термальными кремнистыми водами осуществляется в Белокурихе, Кульдуре, Горячинске, Талая, Оби-Гарме, Уш-Бельдыре, Сары-Агаче, Чартаке и др.
Лечение радоновыми водами предлагают курорты Белокуриха, Красноусолье, Житомир, Мироновка, Молоковка, Нилова Пустынь, Белая Церковь, Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник и др.
Рапой лечат на курортах Евпатории, Одессы, Бердянска, Саки и др.
Пеллоидотерапия практикуется на курортах Евпатории, Анапы, Ейска, Кемери, Каякента, Курьи, Ключей, Одессы, Саки, оз. Учум, Любень-Великого и др.
Хлоридно-натриевые воды встречаются на курортах Друскининкая, Ангары, оз. Шира, оз. Учум, Усть-Кута, Сосновских минвод и др.
Талассотерапия
Талассотерапия - ряд лечебных мероприятий, проводимых на море (обтирания морской водой, морские купания) как правило, назначается больным с зимними формами псориаза.
Большим спросом в последнее время пользуются курорты на Мертвом море (Арада, Израиль и т.д.), сочетающие в себе уникальные климатические условия, близость к святым местам трех религий, отсутствие языкового барьера для русскоязычных граждан, упрощенный визовый режим, сравнительно невысокая стоимость медицинских услуг высокого качества.
После талассотерапии в большинстве случаев наступает ремиссия заболевания, однако ее длительность не гарантирована.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия - лечение минеральными водами и ваннами, комплексная составляющая профилактического лечения псориаза. Существуют лекарственные искусственные ванны и природные (радоновые, сероводородные, кремнистые, йодобромные, щелочные, углекислые).
Витаминотерапия
Витаминотерапия проводится для восстановления нарушенного обмена веществ и восполнения недостатка витаминов в организме. Правильный подбор витаминов оказывает на организм успокоительное, общеукрепляющее, кровоочистительное и обезболивающее действие.
Гипертермия
Гипертермия - возможный способ влияния на пролиферацию эпителиоцитов, она блокируется на 72 часа при нагревании эпителиоцитов до 43 С в течение получаса.
Принцип цитостатического действия до сих пор неизвестен (вполне вероятно одновременное воздействие на иммунную систему и ряд ферментов). Эти эксперименты объясняют в некоторой степени положительный эффект пирогенных препаратов и водных процедур (баня, ванны).
Нагревание до 42 С происходит также при использовании экзотермических подушек, которые содержат карбид железа и щелочные сульфиды. Сеанс повторяют каждые 8-12 часов и длится 2 часа.
Лечение в среднем длится около 35 дней при очевидном терапевтическом эффекте (1984, У. Имаяма). В некоторых случаях хорошие результаты достигаются при посещении сауны.
Иглоукалывание
Метод известен с древних времен, однако принцип его действия до сих пор полностью не раскрыт (вероятно, терапевтический эффект достигается за счет безусловных рефлексов). Рефлексотерапия заключается в воздействии на мельчайшие участки кожи, которые называются биологически активными или акупунктурными точками. Данные точки подвергаются раздражающему действию точечного массажа, специальных высококачественных серебряных и стальных игл, прижигаются полынной сигарой, в них вводится аутокровь, подается электроразряд и др.
