Псориаз во время беременности

Под определением «псориаз» понимается кожная хроническая болезнь, которая обусловлена внешними, иммунологическими и генетическими факторами. Заболевание могут спровоцировать инфекционные заболевания, применение некоторых лекарственных препаратов, а так же стресс. У женщин гормональные колебания, а так же некоторые иные факторы в репродуктивном возрасте так же могут влиять на течения псориаза, улучшая состояние кожи или, наоборот, приводя к очередным высыпаниям.

Псориаз, как уже было сказано выше, может иметь и генетическую предрасположенность. Как показали исследования, если один из родителей у ребенка болен псориазом, то есть большой риск передачи данного заболевания потомству, ну а если больны оба родителя, то ребенок почти наверняка будет болен псориазом.

Если у женщины наступает менопауза, то заболевание принимает более сложный характер, либо начинается непосредственно заболевание псориаза, которого не наблюдалось ранее. У тех женщин, которые страдают псориазом, выявили некоторые гормональные изменения, которые возникают во время менопаузы и беременности, и могут оказать серьезное влияние на заболевание.

При всех недостатках псориаза, он, в свою очередь, все же не является препятствием или противопоказанием для беременности, и не нарушает женскую детородную функцию. Если девушка планирует беременность, то она обязательно должна предварительно сообщить об этом дерматологу.

Лечение псориаза в период беременности

Увы, существует не так уж много лекарственных средств, разрешенных во время беременности, так как многие из них весьма токсичны для будущего ребенка. Врачом разрешается прежнее лечение, если это необходимо, либо назначается совершенно новое. Но, как только проявление псориаза начнет сходить на нет, дозировки сразу уменьшаются, либо лечение отменяется вовсе. Беременные, страдающие псориазом, должны очень внимательно следить за кожей, смотреть, чтобы она не пересохла. Беременность зачастую самым благоприятным образом влияет на псориаз, сводя его симптомы практически на нет.

Если же у беременной наблюдается тяжелая форма псориаз, то лечить ее очень тяжело. При беременности приходится отказываться практически от всех препаратов, так как они могут привести к нарушению развития ребенка. Что же до женщин, которые страдают псориатическим видом артрита, то им во время особенно тяжело, так как они могут почувствовать очень сильные боли в суставах из-за того, что их вес сильно увеличился.

Какие-либо изменения в течении псориаза, будь они в лучшую или в худшую сторону, во время самой первой беременности помогают предсказать, как заболевание поведет себя во время последующей беременности, т.к. каждая беременность сопровождается практически одинаковыми изменениями в течении псориаза.

У иных женщин возникает один из редких, тяжелых и клинических вариантов псориаза - пустулезный генерализованный псориаз, который возникает либо сразу после родов, либо еще во время беременности. К обострению такой формы псориаза приводят нарушение метаболизма вит. Д или гормональные колебания. Чаще всего поражение начинается с кожных складок. По паховой области и всему животу начинают распространяться крупные красные бляшки, которые сопровождаются сильнейшим зудом. Вокруг них возникают пустулы. Изредка в этот патологический процесс зачастую бывают вовлечены и слизистые, что ведет к ухудшению общего состояния. Помимо данных симптомов могут так же встречаться психические нарушения, лихорадка и тошнота. Глюкокортикоиды в данном случае практически всегда неэффективны, помогают лишь антибиотики. Данная форма зачастую имеется очень плохие последствия для плода, вплоть до непроизвольного аборта. После родов данный вид псориаза практически всегда проходит. Если пустулезный псориаз появился во время первой беременности, то есть большой риск, что и во время второй беременности его не избежать.

Что же до улучшения состояния во время беременности, то причины данного фактора неизвестны. Возможно, положительное влияние этого периода жизни женщины обусловлено даже не одним, а несколькими факторами. Очевидно, главным из них является повышение уровня кортизола, которые секретируется надпочечниками плода и матери. Ученые считают, что улучшение состояние связано с повышением уровня прогестерона и эстрогенов, возможно, иммуносупрессивное переходящее действие данных гормонов подавляет аутоиммунные реакции. Что же до кортизона, то он в свою очередь обладает сильным противовоспалительным действием, а в период беременности его количество в организме существенно увеличивается. Поэтому воспаления, которые появились вследствие псориаза, становятся менее выраженными (то же самое происходит и благодаря применению крема, в состав которого входит кортизон).

После того, как женщина родит ребенка, заболевание может протекать намного тяжелее, псориаз существенно обостряется. В первые 2-3 месяца после родов почти у всех женщин, которые страдают псориазом, на коже снова появляются высыпания, в том числе и там, где ранее были видны явные улучшения.

Лечение псориаза во время беременности местное

Почти все препараты дл системного применения в период беременности приходится отменять, врач-дерматолог при этом назначает исключительно средства для местной терапии. Однако и местные средства не лишены побочных эффектов, так как они могут всасываться через кожу женщины. Некоторые из данных средств даже противопоказаны во время беременности, т.к. обладают тератогенным действием.

Вот те лишь немногие местные средства от псориаза, которые следует избегать при беременности:

Производные вит. Д могут применяться лишь на ограниченных участках кожи и в очень маленьких количествах;
Производные вит. А - полностью противопоказаны во время беременности, т.к. они обладают тератогенным действием.

Конечно, существует и разрешенные крема. Любые местные увлажняющие и успокаивающие средства могут использоваться во время беременности без страха.

Что же до кортизона (глюкокортикоидов), то он может применяться на ограниченных участках в небольших дозах. Данные препараты нельзя наносить на некоторые места, включая плечи, живот и молочные железы. Ну а такие отшелушивающие средства, как салициловая кислота и мочевина, так же могут использоваться, однако опять же на ограниченных участках.

Системное лечение псориаза во время беременности

Как уже было сказано выше, многие средства от псориаза обладают тератогенным действием, т.к. могут приводить к серьезным аномалиям плода, риск этого действия особенно высок во время беременности. Вот почему большинство лекарств для приема внутрь во время беременности врачи отменяют. Вот лишь некоторые препараты, рием которых нужно исключить во время беременности:

Метотрексат, т.к. он может привести к выкидышу или врожденным дефектам;
Ацитретин, а так же др. ретиноиды.

Кроме того, беременность планировать можно только после того, как пройдет необходимое время после отмены данных препаратов, чтобы они полностью вышли из организма. Вот почему во время лечения и в последующие три месяца после отмены лекарства супружеская пара должна использовать любые противозачаточные средства.

Во время беременности (при обострении псориаза) рекомендуется использовать фототерапию, так как она безопасна в этот период.

Женщины, страдающие от проявлений псориаза, зачастую боятся забеременеть, однако данное заболевание незаразно, можно спокойно прижимать к себе ребенка и кормить его грудью, не опасаясь при этом, что заболевание передастся малышу. Ребенка нельзя кормить только тем женщинам, которые используют местные средства на больших участках или применяют системные препараты, т.к. они могут всасываться в грудное молоко и тем самым попадать в организм к малышу.