Будьте осторожны! Мышечные боли
Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в мышцах. Особенно неприятно, когда эта боль напоминает о себе в неподходящие моменты: на романтическом свидании, перед началом важных переговоров, во время активного отдыха. А регулярные острые боли или мышечные судороги способны превратить жизнь человека в кошмар, когда любое движение становится непосильным и все мысли лишь об одном - скорее бы прекратилась боль.
Мышечные боли - физиология
Большая часть пациентов с мышечными болями - это люди с миофасциальным болевым синдромом, характеризующимся неспецифической локальной мышечной болью, которая обусловлена появлением фокусов повышенной раздражимости в мышце. За движение нашего организма, как известно, отвечает опорно-двигательный аппарат, который состоит из активной (мышцы) части и пассивной (суставы, кости, связки). Основное для всех мышц свойство - способность сокращаться. Все произвольные движения человеческого организма взаимосвязаны и управляются центральной нервной системой: нервный импульс «запускает» сокращение мышц, достигая их по двигательному нерву. В человеческом теле присутствует три типа мышц: гладкие, сердечная и скелетные. Скелетных мышц у человека около шестисот. Скелетная мышца представляет собой небольшие пучки волокон, которые скреплены друг с другом с помощью соединительной ткани. Внутри скелетной мышцы нервы и крупные кровеносные сосуды также покрыты соединительной тканью. Мышечные волокна составляют нейромоторные (двигательные) единицы и отвечают за сокращение мышц. Мышечные волокна состоят из почти 500 нитевидных миофибрилл, которые располагаются в волокне от одного конца к другому. Миофибрилла - это цепь саркомер, наименьших сократительных элементов мышечного волокна. Саркомеры содержат расположенные в правильном порядке толстые (миозиновые) и тонкие (актиновые) филаменты. Молекулы миозина имеют глобулярные головки на своих концах, способные образовывать поперечные мостики, которые связывают миозиновые нити с актиновыми. В результате этого филаменты приобретают возможность скольжения друг относительно друга по направлению к центру саркомеров. Сокращение мышцы происходит в результате укорочения в миофибриллах большого числа саркомеров, соединенных последовательно. Для мышечных сокращений непосредственным источником энергии является АТФ (аденозинтрифосфат), расщепление которого происходит при помощи особого фермента АТФазы миозина. Данный процесс запускается актином и ионами магния. Сокращение мышц это не что иное, как переход энергии химической в механическую.
Миофасциальные болевые ощущения характеризуются образованием в мышцах триггерных точек (ТТ), в которых мышцы уплотняются. Пальпация этих точек довольно болезненная, после надавливания возникает отраженная боль. ТТ способны находиться как в активном, так и пассивном состоянии. Триггерная точка, находящаяся в активном состоянии - это постоянный источник боли как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. В первом случае боль представляет собой информационные потоки, посылаемые непрерывно активными триггерными точками и воспринимаемая организмом особенно остро. При пальпации этих точек проявляются болевые ощущения в других мышцах: как при нажатии на курок пуля поражает отдаленную мишень, так и нажатие на активные ТТ вызывает болевые ощущения в отдаленных от нее мышечных зонах. При чем интенсивность боли варьируется от легкого дискомфорта до сильной и порой мучительной боли.
Пассивные триггерные точки встречаются чаще активных и их поведение гораздо коварнее. Они проявляются после физических нагрузок и, как правило, маскируются под «уставшую» мышцу. Однако традиционные растирания лечебными мазями и попытки ее «разработать» заканчиваются ухудшением состояния. При пальпации пассивных ТТ боль возникает в месте надавливания, а в отдаленных местах не наблюдается. Однако данные триггерные точки могут являться причиной слабости и ограниченности движения пораженной мышцы. Пассивные ТТ, возникая после травмы, способны сохраниться на длительное время, периодически напоминая о себе острыми болями при перегрузке, растяжении или переохлаждении мышцы. При длительном воздействии неблагоприятных факторов пассивные триггерные точки способны переходить в активные, и наоборот. Болевые ощущения всегда ослабляют силу мышцы, ограничивают ее подвижность. Длительные болевые ощущения усиливают мышечный тонус, который может привести к ишемии в результате нарушения микроциркуляции с последующим накоплением продуктов обмена и ацидозом ткани. Из выше сказанного следует, что мышечное напряжение и локальная боль - взаимообусловленные процессы. Мышечный спазм, являясь осложнением данного синдрома, по принципу замкнутого круга усиливает и поддерживает его: спазм - боль - новый спазм.
Причины мышечных болей
Распространение мышечных болей объясняется вызывающими их причинами. Известно, что характер мышечных нагрузок современного человека не сбалансирован. Очень часто это происходит в результате особенностей профессиональной деятельности - долгое вынужденное пребывание в положении сидя или стоя, неправильная поза при чтении, письме, работе за компьютером, неумение давать мышцам необходимый отдых. Боли в мышцах чувствуют также те, кто длительное время находится за рулем. Возникновение мышечных болей, как правило, сопровождается эмоциональным стрессом, после прекращения которого, мышцы нередко сохраняют напряженное состояние. Также следует отметить влияние хронических стрессовых ситуаций на изменение походки и движения в целом, на психомоторику человека, приводящее к перегрузкам и спазмам мышц, а также появлению болей.
Множество заболеваний сопровождается миофасциальным болевым синдромом. Например, ишемическая болезнь сердечной мышцы, проявляющаяся инфарктом миокарда или приступами стенокардии, сопровождается, как правило, появлением болевых ощущений в левой части грудной клетки. Довольно часто причина миофасциальных болей разной интенсивности кроется в таких патологических состояниях, как гинекологическая патология, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, остеохондроз позвоночника и т.д.
Простое перенапряжение мышц, нарушающее функционирование мышечных тканей, может возникать и при нерегулярных занятиях спортом, когда выраженная и внезапная нагрузка приходится на неподготовленные мышцы. Растяжение мышц при неудачном или внезапном движении, сопровождающееся спазмом, а также микротравма мышцы, ее прямой ушиб - вот наиболее популярные причины мышечных болей в спорте и быту. Несмотря на то, что движение - это жизнь, заниматься спортом следует осторожно и продуманно. Если после тренировок боли не значительные из разряда «хороших» мышечных болей, то беспокоиться в данном случае не стоит. Непереносимая, резкая мышечная боль - это признак поврежденной мышцы.
Профилактика
Профилактика миофасциального болевого синдрома зависит от причин его возникновения и включает в себя поддержание правильной осанки, регулярные занятия спортом (особенно плаванием), контроль массы тела, избежание стрессовых ситуаций, своевременное лечение заболеваний, сбалансированное полноценное питание, правильно организованный распорядок дня. При этом основным источником гликогена, выделяющего необходимую нашим мышцам энергию, является углевод. Белки обеспечивают работу и сокращение мышц, являются структурным компонентом тканей и органов. Белки-ферменты активизируют процессы обмена веществ. Белки-гормоны нормализуют жизненно важные функции организма. Жиры входят в самый большой класс веществ - липиды. Жиры можно обнаружить в составе клеточных мембран, через которые на клетки воздействует внешняя среда. Жиры - источник большого количества химической энергии, который может быть вовлечен в обеспечение различных биологических процессов, в том числе и сокращение мышц.
Появление болевого синдрома свидетельствует о недостатке в организме минеральных веществ (калий, магний, селен), а также витаминов группы В. Физиологическая роль витаминов группы В заключается в образовании коферментов и ферментов, которые участвуют в важнейших обменных процессах: энергетическом обмене (В1, В2), превращениях и биосинтезе аминокислот (В6, В12), пиримидиновых и пуриновых оснований (фолацин), жирных кислот (пантотеновая кислота). Зависящие от витамина В1 (тиамин) ферменты принимают участие в промежуточных стадиях энергетического обмена. Они обеспечивают окисление пировиноградной и уксусной кислот (образуются при окислительном расщеплении углеводов и жиров) и использование энергии остатков от процесса окисления. Недостаточное снабжение организма энергией - одна из причин сердечной и мышечной слабости при нехватке витамина В1. Данный витамин принимает активное участие в выработке ацетилхолина - вещества, которое занимает важное место в передаче нервного импульса. На ряду с тиамином на разных стадиях биологического окисления жиров, углеводов и белков участвует множество ферментов, которые в своем составе имеют два других витамина: ниацин (РР) и рибофлавин (В2). Также в процессах обмена жиров, белков и углеводов немаловажную роль играет витамин Н (биотин). Один из биотин-зависимых ферментов играет роль катализатора при биосинтезе жирных кислот, другой имеет ключевое значение при энергетическом обменен аминокислот. Биотин также играет большую роль в синтезе и усвоении гликогена. Молекулы белков состоят из различных аминокислот, превращение и обмен которых являются основой обновления и роста тканей человеческого организма, построения белковых молекул. В этих процессах главная роль отводится ферментам, состоящим из витаминов В6 и В12. Пантотеновая кислота принимает участие в формировании кофермента А, который задействован в биосинтезе и окислении жирных кислот.
Минеральные вещества занимают важное место в построении и формировании тканей организма, а также участвуют в ферментативных процессах и др. Например, почти 30% внутриклеточного магния находится в скелетных мышцах. Физиологически данный элемент участвует в управлении функциональной активности нервной системы, а также входит в состав различных ферментов, в том числе, и в состав АТФ-зависимых ферментов. Это и определяет комплексное влияние магния на происходящие во всех тканях и органах энергетические процессы, и, в первую очередь, на активно потребляющие энергию (работающие мышцы). Помимо этого, он задействован в синтезе белка, реакциях окислительного фосфорилирования, обмене липидов и нуклеиновых кислот, а также в формировании фосфатных связей, которые богаты энергией. О нехватке магния в организме свидетельствуют боли, слабость, спазмы. Калий - один из основных элементов в каждой клетке. Он участвует в транспортировке нервных импульсов к мышцам, играет важную роль во внутриклеточном обмене. Мышечные судороги, утомление - наиболее часто появляющиеся симптомы нехватки калия в организме. В норме уровень калия в организме держится за счет определенного количества магния.
Селен - антиоксидант, который защищает цитоплазматические мембраны, входит в состав ферментов, замедляет процесс окисления липидов, принимает участие в синтезе гликогена и АТФ.
Сильные боли в мышцах способны осложнить человеку жизнь. Однако не стоит забывать о том, что болевой синдром кроме наказания, является еще и адаптационной реакцией организма. Посылая сигналы об имеющейся патологии организм, таким образом, дает возможность своевременно принять все необходимые меры, в том числе, начать рационально питаться. Сбалансировав свой рацион питания, можно не только защитить себя от внезапного проявления боли, но и улучшить свое самочувствие в целом, вернуть энергию и радость жизни, предупредить развитие множества заболеваний.
