Стратегия лечения детской экземы
 |
Лечение нейродермита (атопического дерматита) Успешное лечение нейродермита базируется на двух принципах:
|
Началу лечения должна предшествовать беседа с родителями, в ходе которой им разъясняется течение болезни, ее хронический характер и одновременно их настраивают недоверять «рыночным заверениям» об «излечимости» заболевания.
Некоторые из этих обещаний сводятся к особенным диетам, а некоторые возлагаютнадежды на магию. Вместе с тем мы знаем, что лечение детской экземы требует большогоопыта, осторожности и бесконечного терпения.
Возникающие иногда ухудшения закономерны и не должны служить сигналом для изменения лечения или обращения к рыночным средствам.
Каждый ребенок требует индивидуального подхода.
Устранение аллергена
Аллергологическая диагностика у детей, больных нейродермитом, является настоящим идетективом.
Будучи проведена научно и тщательно, она в редких случаях позволяетустановить аллерген, исключение которого из пищи или окружающей среды уменьшает илиустраняет болезненные проявления.
Спектр аллергенов различен для каждого ребенка. Если у некоторых детей избавление от домашних животных или клещей ведет к улучшению (отпуск у родителей), то у других избавление от страданий связывается лишь с исключениемтаких продуктов, как яйца или коровье молоко.
Следует воздержаться и от так называемых "нейродермитных диет», которые, хотя и полезны некоторым детям, не нужныдругим и вообще опасны для третьих.
Каждому мероприятию по устранению аллергенов изпитания или окружения ребенка должны предшествовать аллергологические исследования.Дорогие приобретения в виде особых матрасов, увлажнителей воздуха и фильтров столь женапрасны, как и бессмысленные диеты.
Местное лечение кожи
Кожа детей, страдающих нейродермитом, как правило, сухая.
Частые и продолжительные ванны влекут за собой еще большее высыхание и действуют неблагоприятно. Как правило,достаточно двух купаний в неделю при непродолжительном пребывании в прохладной воде.
При согласии ребенка лучше использовать душ вместо ванны. Маслосодержащие добавки к ваннам полезны, но более показано смазывание кожи жиром после душа или ванны. Применяемые масла, мази и кремы должны полностью зависеть от переносимости их ребенком.
Иногда полезно провести «двусторонний опыт» с двумя различными препаратами,смазывая левую сторону одним препаратом, а правую другим. Через несколько дней внимательная мать заметит, как препарат действует наиболее благоприятно на детскую кожу ее ребенка.
Целесообразно смазывать кожу 2-4 раза в день.
Противовоспалительные мази
В последние годы определились мази, обладающие противовоспалительным действием:ихтиоловая, мочевинная, каменноугольная или древесноугоьная, дегтярная и наконец, кортизоновая.
Использование той или иной мази зависит от возраста, распространенностиэкземы, пораженных участков кожи или выраженности воспаления.
Особая опасностьпобочных действий возникает при применении мазей у грудных детей.
Так, многодневноеприменение деготь содержащих мазей, давая сравнительно незначительныйпротивовоспалительный эффект, таит в себе опасность возникновения солнечного ожога обрабатываемых мазью поверхностей. Таким образом, «дегтярное лечение» нерекомендуется применять у детей, подолгу бывающих на солнце в легкой одежде или в обнаженном виде.
Следует также информировать родителей о том, что, кроме неприятногозапаха, дегтярные мази пачкают белье, плохо отстирываются и окрашивают кожу в не очень-то приятный темный цвет, который исчезает на протяжении нескольких месяцев лишь помере регенерации кожи.
