Пеленочный дерматит у детей

Пеленочный дерматит представляет собой воспаление (покраснение, сыпь, эрозии), возникающее на ягодицах, в области гениталий, нижней части живота, преимущественно в складках кожи после длительного воздействия влаги (пота) на кожу под подгузниками, пеленками или плотной тканью. Заболевание возникает в результате того, что влага и механическое воздействие одежды или подгузников повреждают наружный слой кожи. Природный барьер становится неспособен защитить кожу от болезнетворных бактерий и грибков. Попавшая инфекция вызывает разнообразные поражения, поэтому симптомы пеленочного дерматита и методы его лечения могут быть разными. Нежная детская кожа наиболее подвержена этому заболеванию, но им могут страдать и взрослые, особенно лежачие больные.

Наиболее распространена плоская, красная сыпь, вызванная трением подгузника о нежную кожу малыша. Она обычно наблюдается по краям подгузника - на поясе и ногах. Трение кожных складок в присутствии влаги вызывает покраснение в складках по всему телу, включая сгибательные поверхности рук, шею, подмышки. Обычно такое раздражение причиняет ребенку беспокойство, особенно когда пораженный участок влажный.

Иногда химические вещества, входящие, например, в средства для купания, детское мыло, детские кремы и т.д., вызывают контактный дерматит - заболевание аллергической природы. Это заболевание обычно сопровождается зудом, но проходит после непродолжительного лечения противоаллергическими препаратами и обязательного устранения аллергена. При игнорировании лечения эта сыпь может инфицироваться, вызывая более серьезные проблемы.

Сыпь представляет собой входные ворота для различных микроорганизмов из окружающей среды. Среди них - дрожжевые грибы и ряд бактерий, которые безвредны для здоровой кожи и обитают вместе с человеком постоянно. Они начинают стремительно размножаться, вызывая так называемые оппортунистические (сопутствующие) инфекции. То же самое происходит после применения антибиотиков (как внутрь, так и наружно), что вызвано подавлением нормальной бактериальной микрофлоры кожи, сдерживающей рост грибков. Обычные схемы лечения пеленочного дерматита здесь бессильны - необходимо противогрибковая терапия.

Ребенка, у которого пеленочный дерматит не излечивается в течение 3-4 дней, или же сыпь кровоточит, должен осмотреть врач.

Родителям и врачу следует помнить, что часто повторяющиеся и тяжело протекающие грибковые дерматиты - тревожный сигнал, и требуют глубокого обследования ребенка. Такие заболевания характерны для нарушений иммунной системы и сахарного диабета.

Лечение:

При лечении бактериального дерматита врач может прописать антибиотики, как для приема внутрь (в форме суспензий), так и в топических (местных) формах - мази, кремы, присыпки.

Для борьбы с грибковой инфекцией используют безрецептурные или рецептурные противогрибковые кремы.

В некоторых случаях, особенно при себорейном дерматите, импетиго - могут применяться топические формы кортикостероидов слабого действия (гидрокортизон). Сильные кортикостероиды должны применяться только в исключительных случаях, и только коротким курсом.

Для лечения и профилактики пеленочного дерматита эффективны «барьерные» мази, содержащие оксид цинка. Они защищают кожу от дальнейшего воздействия мочи и испражнений, многие составы содержат антисептики, предотвращающие инфицирование (Судокрем, Деситин).

При сыпи, сопровождающейся мокнутием, целесообразно использовать присыпки. Некоторые присыпки содержат растительные компоненты (календула, ромашка), которые оказывают противовоспалительное действие, а также с декспантенолом (провитамин В5).

Гигиена:

Для профилактики пеленочного дерматита необходимо строго соблюдать правила гигиены ребенка. Подгузники следует как можно чаще проверять (удобны подгузники с «индикатором» загрязнения), и менять их, как только ребенок оправился.

Для здоровья кожи важна хорошая циркуляция воздуха, поэтому ребенок ежедневно должен проводить пару часов без подгузников и пеленок. Рекомендуется избегать трусиков с резинками, которые мешают свободному доступу воздуха.

Можно поэкспериментировать с разными марками подгузников, чтобы выбрать именно ту, на которую реакция кожи малыша лучше всего.

Зону подгузника нужно тщательно очищать при помощи специальных влажных салфеток или под струей чистой воды. Струя воды предпочтительнее, так как меньше травмирует чувствительную кожу. Используют только специальные детские салфетки, так как некоторые марки содержат спирт и другие агрессивные химикаты.

Если подозревается инфекция дрожжевым грибком, то для обмывания рекомендуется использовать раствор 1 чайной ложки яблочного уксуса на 1 стакан теплой воды (250мл). Этот раствор подкисляет среду настолько, что дрожжевые грибки перестают расти, но недостаточно, чтобы вызвать жжение кожи младенца