Хирургическая замена коленного сустава
Суть операции по замене коленного сустава состоит в том, что «обновляются» концы поврежденных суставных костей и создается их новая совместная поверхность. То есть если требуется замена сустава, значит окончания бедренной кости, костей голени и коленная чашечка повреждены. Как правило, хирурги «облицовывают» поврежденные кости металлом и пластиком закрепляя все это специальным безопасным для организма цементом. Когда возможно врачи стараются заменять только поврежденные части коленного сустава, а не весь сустав.
Такая операция называется частичной заменой сустава. В зависимости от места повреждения заменяется внутренняя или внешняя поверхность колена. Существует также надколенно-бедренная замена сустава. Во время этой процедуры окончание бедренной кости обеспечивается искусственным покрытием и вводится обратно в коленную чашечку. В любом случае удаляется поврежденный хрящ и его место также занимает «новая суставная поверхность». Обычно все проходит удачно, и искусственные связки обеспечивают достаточную стабильность суставу.
Во время операции используется общая анестезия. Это означает то, что больной находится без сознания. Но в отдельных случаях применяется местное обезболивание. Тогда оперируемый не спит, но ничего не чувствует. Выбор вида анестезии в большей степени зависит от врача и в некоторой от того что предпочитает пациент.
Возможно, перед оперативным вмешательством будут назначены антибиотики и рекомендовано полностью санировать полость рта. Так как очень часто инфекция из испорченных зубов вызывает серьезные проблемы в искусственном суставе.
Сразу после операции
Антибиотики назначаются обязательно. Главным образом, внутривенно в течение 24 часов. Так же обезболивающие и всегда антикоагулянты (против образования тромбов).
Проснувшись, больной увидит на своем колене повязку и сборник жидкости, которая иногда собирается вокруг сустава. Уже на этой стадии начинается реабилитационная программа. Сначала дыхательная гимнастика, для предотвращения перегрузки легких и затем небольшие движения ногой для сохранения циркуляции крови в ноге.
Первые дни после операции
Придется несколько недель продолжить принимать антикоагулянты. А ходить, при помощи костылей можно в тот же или на следующий день. Под наблюдением физиотерапевта несколько раз в сутки следует аккуратно сгибать и разгибать ногу и выполнять простые упражнения призванные укреплять мышцы колена и голени.
Реабилитация после замены коленного сустава интенсивная. Основная ее цель - чтобы на первых порах колено легко сгибалось хотя бы на 90 градусов, так как это позволит больному вести нормальный образ жизни - подниматься по лестнице, ходить, сидеть на стуле и в автомобиле и т.д. Однако в основном проблем с гибкостью не бывает и колено сгибается так, как и до операции, то есть значительно больше, чем на девяносто градусов.
Реабилитация дома
Вернувшись домой, необходимо выполнять комплекс физиотерапевтических упражнений, включающий в себя разогрев мышц (горячее полотенце, теплый компресс, разогревающие мази) до начала упражнений, сами упражнения (растяжка обязательна) и холод на колено в случае болей и отека колена. Общая реабилитация займет несколько месяцев.
Возможно, до двух лет, перед посещением стоматолога, принимаются антибиотики. Это мера предосторожности поможет предотвратить разного рода воспалительные процессы в коленном суставе.
Бывает, что состояние колена требует операции, но врачи советуют воздержаться от процедуры. Это происходит в следующих случаях:
- - когда больной настолько слаб, что возможно не перенесет операции
- - когда есть риск вторичной инфекции
- - когда наблюдается остеопороз (значительное истончение кости)
- - когда на лицо избыточный вес (в тяжелых случаях)
Если понятно, что операция по поводу замены коленного сустава неизбежна, то лучше ее сделать в молодом возрасте.
