Разновидности разрывов менисков

Характер повреждений

Разрывы могут быть неполными и полными, поперечными, продольными («ручка лейки»), раздробленными, лоскутообразными.

Обычно повреждение тела мениска переходит на передний рог или задний («ручка лейки»). Отдельное повреждение заднего рога встречается в 25-30%, реже наблюдаются травмы переднего рога (9%). Различают разрывы со смещением оторванной части или без. Разрыв внутреннего мениска сопровождается нарушением бокового связочно-капсульного аппарата. После повторных травматизаций, протекающих со смещением оторванной части хряща, в процесс вовлекается крестообразная связка (передняя), хрящ внутреннего мыщелка бедра.

Клинические проявления повреждения менисков

По течению разделяют острый, хронический периоды.

Во время острого процесса сложно диагностировать повреждения менисков, поскольку общие признаки неспецифического воспаления не позволяют отличить от других возникающих внутренних повреждений сустава. Боль локализуется в проекции суставной щели в области соответствующего повреждения (рог передний или задний, тело). Внезапная боль заставляет остановиться, спустя несколько минут ослабевает. На следующий день становится нестерпимой, каждый шаг вызывает сильную боль.

Интересный факт - интенсивность боли зависит от возраста пациента: у молодых более выражена, у пожилых в связи с меньшей упругостью и насыщением влаги болевые ощущения менее сильные. Движения резко ограничены и затруднены, особенно затруднено разгибание. Скопление выпота в полости, повышение температурной чувствительности, иногда гемартроз (появление крови в синовиальной жидкости, при повреждении в зоне хорошего кровоснабжения).

Отек имеет защитный характер, пытается развести суставные поверхности, тем самым освобождая поврежденный мениск в случае его ущемления. Во время движения колена не исключено ущемление внутреннего мениска между бедренной костью и большеберцовой. Болезненные щелчки при движении сустава. Для первичной травмы характерен надрыв, ушиб, раздавливание или ущемление мениска без сопутствующего отрыва и отделения от капсулы. При адекватном консервативном лечении можно добиться выздоровления. Спровоцировать полный разрыв ранее неповрежденного мениска могут воспалительные и дегенеративные изменения в нем.

После подострого периода продолжительностью 2-3 недели появляются характерные клинические симптомы: инфильтрация капсулы, локальная боль, выявляемые в зоне суставной щели, нарушение походки, атрофия мышечной ткани. Наличие подобных проявлений в совокупности с предшествующим анамнезом и механизмом травмы позволят заподозрить патологию. Для подтверждения используют болевые тесты, наиболее достоверные: ротационные, медиолатеральный тест, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше), симптом компрессии.