Лечение осложнений атопического дерматита
Атопический дерматит редко существует сам по себе, несмотря, что это заболевание аллергического характера, то есть неинфекционное, он может осложняться присоединением различного рода инфекцией кожных покровов, что усугубляет течение дерматита симптомами, присущими присоединившейся инфекции. Кроме того, могут быть осложнения от некоторых медикаментов, длительно применяющихся при лечении атопического дерматита, в связи с чем приходится ограничивать многие их них, особенно у детей.
Например, глюкокортикоиды при длительном применении могут вызывать нарушение обмена веществ, что будет выражаться в ожирении, снижении уровня калия в крови, кроме этого повышается артериальное давление и нарушается водно-солевой обмен. Антигистаминные медикаменты положительно влияют на течение заболевания, однако полностью не устраняют зуд и вызывают сонливость и снижение внимания, из-за чего антигистаминные препараты не назначают длительными курсами.
Далее будут рассмотрены основные инфекции и осложнения, связанные с ними при присоединении к атопическому дерматиту.
Стафилококк является условно-патогенной флорой, и у больных атопическим дерматитом он выявляется у 80 процентов больных. Поэтому в данном случае назначают антибиотики с антистафилококковым действием. К ним относятся азитромицин и кларитромицмн, но только тогда, когда микроорганизмы не устойчивы к ним. Для того, чтобы выяснить это, обычно назначают бакпосев с антибиотикограммой. В этом случае эффект от лечения будет максимальным. Если имеется устойчивость к данной группе антибиотиков (макролидов), выбор падает на пенициллиназорезистентные пенициллины, это диклоксациллин, клоксациллин или оксациллин. Если на фоне атопического дерматита развилась пиодермия, то есть нагноение очагов дерматита, то антибиотики назначают местно. Однако тогда, когда пиодермия имеет большую поверхность, то без системных антибиотиков не обойтись.
Очень серьёзным осложнением является присоединение герпетической инфекции. В этом случае противовирусные препараты назначаются в соответствии с возрастом. Курс обычно составляет 5 дней, кратность приёма зависит от препарата. Например, ацикловир назначают 4 раза в день, а валтрэкс 2 раза в день. Это зависит от длительности действия и длительности лечебной концентрации медикамента в крови. В тяжёлых случаях лечение продлевается до 10 дней.
Грибковая инфекция тоже имеет место быть как осложнение атопического дерматита. Кроме того, грибки могут служить пусковым механизмом появления этого заболевания. В этом случае происходит сенсибилизация к аллергенам грибка. Наиболее активен в этом отношении грибок Pityrosporum ovale, который провоцирует упорное длительное течение болезни, с трудом поддающееся лечению при сочетании атопического и грибкового дерматита. В этих случаях целесообразно применение противогрибковых препаратов для наружного применения.
Надо особо отметить, что назначение любых медикаментов находятся в компетенции специалиста.
Нельзя самостоятельно применять антибактериальные препараты, особенно у детей без определения чувствительности к ним.
Это же положение относится к назначению противогрибковых препаратов.
Лечение атопического дерматита обычно состоит из нескольких этапов.
Этапность лечения зависит от стадии заболевания и распространения процесса.
