Критерии псориаза
Диагностические критерии псориаза
Диагностика псориаза подчас достаточно сложна, а иногда требует даже биопсии - единственного способа достоверного подтверждения поражения тканей кожи псориатическим процессом, что не затруднить поставить диагноз «псориаз».
Связано это с тем, что для разных форм псориаза характерно свое начало, свои первичные проявления, что объясняет широкое разнообразие псориатических бляшек.
Стадии псориаза
- прогрессирование,
- стационарная стадия
- и ремиссия
В стадии прогрессирования элементы имеют яркий, насыщенный цвет, напряжены и отёчны, часто окружены красным клеточным валом
Папулы нередко сливаются между собой, образуя, таким образом, крупные бляшки со всевозможными очертаниями. В стадии прогресса можно выявить эффект Кобнера, заключающийся в появлении новых папул в местах давления или избыточного трения на кожу. Папулы располагаются там, где происходило раздражение, четко повторяя линию грубого воздействия на кожу. Стационарная стадия характеризуется прекращением роста папул и образования свежих элементов. Папулы бледнеют и уменьшаются в размерах, их толщина уменьшается из-за прекращения бесконтрольного деления клеток кожи. В стадии ремиссии инфильтрация кожи полностью проходит на большей части поражённых псориазом участков кожи. На местах, подверженных высыпания, остаются депигментированные следы - так называемая лейкодермия. Вокруг бляшек, при псориазе в стадии ремиссии часто наблюдается симптом Воронова (псевдоатрофическая кайма).
Проявления псориаза
Экссудативный псориаз преимущественно поражает людей с ожирением, гипотериоом или сахарным диабетом второго типа. Псориаз в этой форме характерен своими очагами воспаления, без значительно выраженной инфильтрацией или вовсе без неё. Высыпания псориаза покрыты отшелушивающимися чешуйками кожи, часто сопровождаемые мокнутием и выраженным зудом. Данные факты затрудняют постановку диагноза «псориаз».
Пятнистый псориаз характеризуется красными бляшками, инфильтрация которых обычно не выражена. Эти бляшки обильно шелушатся. Пятнистый псориаз поражает преимущественно молодых женщин, за что он получил второе название «женский псориаз».
Себорейный псориаз чаще всего вызывает затруднения в диагностике, поскольку его проявления очень похожи на проявления на себорейной экземы, а также локализуются на участках кожи, где находится большое количество сальных желез, что характерно для экземы. Псориатические высыпания представлены эритематозными папулами с обильным шелушением в виде пластинок.
Застарелый псориаз. Данная разновидность псориаза, проявляющаяся, прежде всего сливными папулами, долго существующими, инфильтрация возле которых значительно выражена, а границы её очерчены чётко. Папулы красно-бурого цвета, с гипертрофированной, выпуклой поверхностью. Достаточно часто в местах таких высыпаний присутствуют бородавки.
Раздраженный псориаз является следствием нерациональной терапии, грубого нарушения диеты, длительной инсоляции, перенесенной инфекции. В ответ вышеперечисленные факторы воспалительная реакция становится более выраженной. Бляшки приобретают отёчность и ярко-красную окраску. Высыпания нередко сливаются между собой, образуя сплошную воспаленную поверхность.
Интертригинозный псориаз - это атипичный псориаз, который локализуется исключительно в крупных складках кожи (подмышечные, подъягодичные, паховые, под молочными железами у женщин, в межпальцевых промежутках). Этот вид псориаза часто ошибочно принимают за кандидоз и другие грибковые поражения кожи.
В этой статье перечисленные основные, наиболее часто встречающиеся типы псориаза. Кроме них, значительно реже, появляются формы, которые требуют пристального внимания, тщательной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Они протекают гораздо тяжелее и хуже поддаются терапии. Это псориаз ногтей, псориаз суставов, псориаз слизистых оболочек и генерализованный пустулезный псориаз.
