Вывих бедра

Вывих бедра – это перемещение головки бедренной кости кверху или книзу, кпереди или кзади от вертлужной впадины вследствие разрыва капсулы тазобедренного сустава. Наиболее часто такая травма встречается у спортсменов занимающихся альпинизмом, борьбой, регби, американским футболом, а также конным и горнолыжным спортом.

Вывих бедра происходит вследствие воздействия сильной непрямой травмы, падения на ноги. В момент получения травмы бедро, как правило, согнуто в тазобедренном суставе.

Клиническая картина

Основной жалобой при вывихе бедра является боль в области тазобедренного сустава, невозможность произвести активные движения поврежденной конечностью. Также для вывиха бедра характерна деформация конечности, зависящая от локализации смещения головки бедренной кости.

При объективном осмотре определяется резкая болезненность при пассивных движениях и пальпации в области травмированного сустава, активные движения отсутствуют. Также выявляется укорочение поврежденной конечности, выраженность которой зависит от локализации головки тазобедренной кости. Пациент принимает вынужденное положение, т.к. любое движение вызывает интенсивные болевые ощущения.

При пальпации поврежденного сустава определяется отсутствие головки бедра в вертлужной впадине.

Диагностика вывиха бедра не представляет затруднений. Как правило, диагноз подтверждается после выполнения рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях. При необходимости проводятся КТ и МРТ. На рентгенологических снимках определяется сужение суставной щели, а также неправильное расположение головки бедренной кости, либо локализация ее за пределами сустава.

Лечение

Лечение вывиха бедра проводится в стационаре и заключается во вправлении головки тазобедренной кости, иммобилизации гипсовой лангетой и скелетном вытяжении. Вправление вывиха проводят под общим наркозом и с обязательным введением миорелаксантов, т.к. мышцы, регулирующие движения в суставе, вследствие травмы находятся в гипертонусе. В зависимости от локализации вывиха для вправления головки бедра используют методы Джанилидзе и Кохера под контролем рентгенологических снимков.

При привычном вывихе бедра решается вопрос о фиксации головки бедра к внутренней поверхности сустава хирургическим путем с применением соответствующих фиксирующих материалов.

Также назначают симптоматическую терапию (обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства).

Реабилитация

С целью реабилитации проводят физиотерапевтичекие процедуры, ЛФК и массаж.

ЛФК начинают с первых дней послеоперационного периода для стимуляции кровообращения и регенерации в поврежденной области. После снятия гипсовой лангеты и скелетного вытяжения проводят физиотерапию, а затем курс массажа.

Все реабилитационные мероприятия проводятся под тщательным контролем лечащего врача.