Сифилитический артрит
Клиническая картина и диагностика сифилитического артрита
Сифилитический артрит - специфическое воспалительное заболевание суставов, вызываемое бледной трепонемой (возбудитель сифилиса)
Диагноз сифилитический артрит у маленьких детей можно заподозрить при наличии других признаков врожденного сифилиса (к ним относят кератиты, глухоту неясного генеза, зубы Гетчинсона). Иногда врожденный сифилис даёт осложнения в виде развития остеомиелита.
У взрослых больных сифилисом нередко наблюдаются суставные боли, напоминающие по своему характеру ревматизм.
Клиника. Для сифилитического артрита характерны неспецифические воспалительные изменения в суставах, боли, проявляющиеся обычно ночью, сразу после засыпания. Чаще сифилитический артрит поражает крупные суставы, мелкие суставчики кистей и стоп при сифилитическом артрите остаются неизменными. При обследовании у больного сифилитическим артритом почти всегда обнаруживают твёрдый шанкр, кожную сыпь, поражение лимфатических узлов бледной трепонемой. Реакция Вассермана при сифилитическом артрите положительная.
Развитие сифилитического артрита сопровождается образованием в костях, синовиальной оболочки суставов, хрящах гранулёматозной ткани.
Сифилитический артрит поражает обычно один крупный сустав. Для дифференциального диагноза значимо то, что тазобедренные суставы при сифилитическом артрите поражаются крайне редко. Характерным признаком сифилитического артрита является выраженное изменение формы сустава при почти полной сохранности функции. Изменение формы сустава при артрите обусловлено в основном утолщением оболочки сустава, в гораздо меньшей степени - экссудативным воспалением сустава.
Характерным является также почти полное отсутствие боли в дневной период времени. При этом в ночной период выраженность болевого синдрома будет значительна, особенно в местах локализации сифилитических гумм.
Характерной деформацией кости и суставов при сифилитическом артрите будет дугообразно выпяченная и утолщенная большеберцовая кость.
Болезни суставов
Главный травматолог Рязанской области о Секрет 24го Карата
Что нужно знать о болезнях суставов
Поражение костей и суставов часто является первым (нередко даже единственным) клиническим признаком развития третичного сифилиса. Третичный сифилис даёт отрицательную реакцию Вассермана.
Характерными и диагностическими значимыми при сифилитическом артрите будут рентгенологические изменения в суставах. На рентгенограмме воспалительные изменения выражены в большей степени, нежели клинически определяемые. Диагностическим симптомом будет являться отсутствие остеопоротически измененных костей, при этом деструкция кости может достигать значительных объемов. Иногда определяются гуммозные дефекты, располагающиеся обычно на эпифизах костей. Сифилитический артрит коленного сустава проявляется утолщением надколенника, развивающемся за счёт развития гранулёматозной ткани.
Диагноз сифилитический артрит ставится на основании анамнеза (беспорядочные половые связи, факт диагностики сифилиса), клинических проявлений, рентгенологической картины, исследований крови на антитела к бледной трепонеме. Дифференциальным рядом при сифилитическом артрите будет туберкулезное поражение суставов, болезнь Педжета, артриты ревматического характера.
Лечение сифилитического артрита проводится совместно ревматологом и венерологом, включая, прежде всего, адекватную антибиотикотерапию сифилиса, для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, физиолечение
