Переломы мыщелков большеберцовой кости

Подобная травма довольно часто встречается, происходит из-за непрямой травмы – в результате удара по прямой ноге. Учитывая направление силы, которая травмирует, происходит перелом наружного или внутреннего мыщелка. При сильном ударе возможен перелом обоих мыщелков.

Для данной травмы характерны такие симптомы. Наличие припухлости и кровоизлияния в полость коленного сустава и верхней трети голени. Если отломки смещаются кверху и присутствует компрессия мыщелка, отмечена вальгусная или варусная деформация сустава. Вальгусная – в случае перелома наружного мыщелка, а варусная – в случае перелома внутреннего. Пальпация показывает, что суставная часть, а также место повреждения болезненны, болевые ощущения при движении и нагрузке. Но помимо осмотра необходимо сделать рентген для подтверждения диагноза, потому что перелом мыщелков можно легко перепутать с повреждениями мениска или крестообразных связок, ушибов и переломов надколенника.

Консервативное лечение возможно, но только в том случае, если перелом без какого-либо смещения. Тогда прибегают к пункции коленного сустава, эвакуируют кровь и в сустав вводится раствор новокаина (2% р-р, 20 мл). после этого конечность нужно зафиксировать циркулярной гипсовой повязкой (обязательно от ягодицы к кончикам пальцев, но коленный сустав должен пребывать в положении незначительного сгибания). Этот период должен занять около 5-6 недель. В это же время назначается лечебная физкультура и УВЧ.

Оперативное же лечение производится путем остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости. используются металлические спицы по Вороновичу, металлические болты-стяжки. После этого следуем иммобилизация на неделю. Уже после снятия гипсовой повязки назначают движения в суставе, физиотерапевтическое лечение и массажи. При соблюдении всех рекомендаций и активности полнота объема движений способна восстановиться уже через 2-3 месяца.