Атопический марш: что это такое?
Атопическим маршем называется течение, точнее сказать этапы течения заболевания, которые проявляются новыми симптомами, сменяющими друг друга.
Эта последовательность появления и исчезновения симптоматики характерна и типична для атопического дерматита, что позволяет с большой долей вероятности предположить аллергический характер дерматита ещё до получения результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.
После появления аллергического дерматита следующим этапом может развиться бронхиальная астма, аллергический ринит или конъюнктивит. Такой исход атопического дерматита может возникнуть у половины пациентов (атопиков) как следующий этап атопического марша. Поэтому об этом необходимо знать и учитывать при лечении заболевания.
Нельзя оставлять всё на самотёк и заниматься самолечением.
Атопический дерматит, и бронхиальная астма, а также аллергический ринит и конъюнктивит являются лишь стадиями одного процесса и лечение должно быть комплексное. Чем раньше начато правильное лечение атопического дерматита, тем больше вероятности остановить атопический марш.
При этом тяжесть течения заболевания прямо пропорциональна проценту вероятности развития бронхиальной астмы и других вышеперечисленных явлений.
Это означает, чем выраженнее дерматит, тем выше вероятность развития следующего этапа атопического марша.
Достоверно известно, что у детей с выраженным дерматитом бронхиальная астма развивается примерно в семидесяти процентах случаев. Это высокий процент, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы остановить марш, как только появились его симптомы.
Для этого применяют комплексное лечение, основные цели которого следующие:
1. Устранить воспалительную кожную реакцию и зуд, связанный с этим.
2. Нормализовать нормальную функцию кожи, то есть восстановить структуру и влажность дермы.
3.Обязательная терапия сопутствующей патологии, в том числе внутренних органов.
4. Предотвратить прогрессирование заболевания.
5. Остановить атопический марш.
Достижение этих целей возможно, несмотря на определённые трудности.
Что делать?
В первую очередь необходимо устранить аллерген. С этим условием всё просто, если аллерген известен. Но бывают случаи, когда не совсем 
понятно, что именно провоцирует появление атопического дерматита. В этом случае атопики должны запастись терпением и провести тщательное исследование, поскольку выявление аллергена это залог успешного лечения и остановки атопического марша. С целью выявления аллергена проводят кожные пробы и элиминационную диету.
Их одновременно не проводят. Всё делается поэтапно, одно исследование за другим. Особого терпения требует элиминационная диета. Она заключается в введении в рацион питания одного продукта, соблюдая определённую очерёдность и ведение дневника, куда записывается реакция организма на введённый продукт. Перед началом такой диеты пациент употребляет исключительно воду в течение нескольких дней. Тем не менее, именно элиминационная диета даёт возможность в последующем полноценно питаться, что очень важно для детей, у которых происходит формирование и рост организма.
Назначают иммуномодулирующие препараты. Какой из них будет назначен конкретному пациенту, решать должен только специалист. Данная группа препаратов оказывает иммуномодулирующее влияние на защитные функции организма, то есть стимулирует или подавляет активность тех звеньев иммунитета, которые в этом нуждаются.
Хорошо себя зарекомендовали препараты с антигистаминным действием. После проведенных рандомизированных (независимых) исследований учёные пришли к выводу, что применение антигистаминных препаратов с ранних стадий атопического марша снижают риск развития бронхиальной астмы на 50 %. При этом применяют препараты системного действия и местного, в виде мазей и кремов, содержащих антигистаминные вещества.
Внутрь назначают энтеросорбенты, которые обладают детоксикационным действием, адсорбируя на своей поверхности токсины и связывая их. Если к атопическому дерматиту присоединяется гноеродная инфекция, то к лечению добавляют антибиотики. Это тоже своего рода риск, поскольку у некоторых пациентов антибиотики могут спровоцировать усугубление заболевания, являясь аллергеном. Поэтому важно не допускать инфицирования очагов атопии. В особо тяжёлых случаях приходится прибегать к терапии гормональными средствами.
Без лечения с помощью средств для наружного применения лечение атопического дерматита не представляется возможным. Для этого применяют различные препараты, которые устраняют сухость кожи, предотвращают вторичное инфицирование, регенерируют повреждённую поверхность кожи и повышают её защитную функцию. Кремы с содержанием гормонального компонента применяют на первом этапе. Длительно применять их нельзя, а поэтому вторым этапом применяют негормональные мази и кремы, ими можно пользоваться длительно и без риска осложнений.
